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    2. 经典医案

      急性扁桃体炎案

      万友生

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      【摘要】  

      【关键字】  

      中图分类号:文献标识码:文章编号:

      急性扁桃体炎案

      1. 周某某,男,30岁。1991914日初诊: 患急性扁桃体炎,咽喉肿痛作梗,痰多欲呕,恶风发热(39℃以上),汗少,口干渴喜冷饮,头痛,周身关节酸痛,舌苔白黄而腻,脉濡数。投以普济消毒饮加减: 升麻15克,葛根30克,赤芍15克,生甘草10克,防风15克,荆芥10克,银花15克,连翘15克,薄荷10克,桔梗15克,牛蒡子15克,玄参15克,板蓝根15克,柴胡15克,僵蚕15克,浙贝母15克。3剂。924日复诊: 服上方3剂见效,因自加服3剂,现已热退,咽喉肿痛消失,余症悉除。但觉精神疲倦,大便硬结,21行,舌根部苔微黄腻,守上方加减: 银花15克,连翘15克,桔梗10克,生甘草10克,芦根50克,白茅根50克,生苡仁50克,冬瓜仁30克,玄参15克,生地15克,麦冬15克,洋参10克,党参30克,黄芪30克。再进5剂而痊愈。

      2. 胡某某,女,12岁。1992713日初诊: 患慢性扁桃体炎急性发作。自1岁起,约每月发热1次,伴咽喉肿痛,非住院输液、消炎不愈。此次复发1周,因青霉素过敏而改用先锋霉素,发热虽退而仍身热,见咽喉扁桃体肿大,有脓点2个。伴喷嚏,咳嗽,胃中热,喜冷饮,大便干结,纳差乏味,四末不温,舌苔白厚,脉象浮数。形瘦面白,容易感冒,不耐劳累,时有胸闷心慌。

      投以普济消毒饮合玉屏风加减: 升麻6克,桔梗15克,生甘草6克,薄荷6克,牛蒡子10克,僵蚕10克,玄参10克,麦冬10克,葛根10克,赤芍10克,射干10克,山豆根10克,生大黄5克,黄芪15克,防风10克,白术10克。3剂。717日二诊: 服上方后即热退身凉,咽喉肿痛及脓点消失,胃中不热,但仍喜冷饮不欲食,大便已不干,仍难下,已无胸闷心慌,苔仍白厚,脉弱。改投升麻葛根汤合玉屏风散和异功散加味: 升麻10克,葛根15克,赤芍10克,生甘草10克,黄芪30克,防风15克,白术15克,党参30克,云苓15克,陈皮10克,山楂15克,麦芽15克,鸡内金10克,生大黄5克。5剂。722日三诊: 胃纳已开,大便畅通,但仍不饥,喜冷饮,昨夜咽喉稍觉作梗,守二诊方再进7剂。729日四诊: 近日泄泻2次,因自去大黄后,大便2日未解,仍不饥,不欲饮食,但咽喉无不适,守二诊方去大黄再进7剂。814日五诊: 知饥纳增,大便通畅,渴喜冷饮,已1月未再发热,守四诊方再进7剂。99日六诊: 上周六又感冒,但轻松地度过,未再高烧咽喉肿痛。现一切正常,嘱长服玉屏风散以巩固疗效。

      普济消毒饮方对风温热毒上攻所致的急性扁桃体炎等病有显著疗效。例1即其明证。但如转成慢性,由于气虚(肺、脾尤其是脾)易感,感即复发的,则非益气托里以提高免疫功能不能根治,例2即其明证。本例从1岁起,患急性扁桃体炎转成慢性,由于气虚易感,感即复发,反复发作达11年,当其急性发作时,只知消炎以治其标,不知益气以治其本,所以无法根治。因此,本例初诊时,即用普济消毒饮加减方为主以消炎治其标,并辅佐玉屏风散以益气治其本,连服3剂即炎消症除。二诊即改用升麻葛根汤合玉屏风散和异功散加味,以益气为主兼消炎,并坚持服用1个多月,才制止了复发之势。

       

       

       

       

       

      万友生论外感病近代名老中医经验集

       

       

       

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